专家简历

“领航计划”项目受到了广泛关注，全国150多家医院都参与到了第一期项目的规范化建设中来，您认为目前基层医院实现AML规范化诊疗有哪些挑战？对于正在进行规范化建设的中心，您有哪些建议？

金洁教授: 当前基层医院在AML规范化诊疗方面主要面临三大挑战。首要挑战在于患者的随访管理。随访是评估治疗效果、监测病情变化的关键环节，但在基层医院，由于患者数量相对较少，加之随访制度尚不完善，导致患者随访工作难以得到有效落实。建立健全的随访制度，确保患者能够定期回院复查，对于提高治疗效果、延长患者生存期至关重要。

第二大挑战则在于精准诊断分型。AML的诊断需要依赖全面的检查，包括MICM分型及二代测序等先进技术，以识别患者的基因突变情况，从而制定个性化的治疗方案。然而，基层医院受限于设备、技术及人员等因素，往往难以完成全部检查项目。这需要基层医院加强设备投入，提升医生的专业技能，同时也需要政策支持和课题资助，以减轻患者的经济负担，确保诊断的全面性和准确性。

第三大挑战则聚焦于规范治疗。AML的治疗需要严格按照指南进行，确保治疗剂量的到位。然而，在实际操作中，由于担心治疗带来的副作用，如血细胞减少、感染等，部分医生可能会在治疗剂量上有所保留。这不仅会影响治疗效果，还会降低患者的信任度，导致患者流失。因此，基层医院需要加强对医生的培训，提高其对规范化治疗的认知和执行力。

针对这些真实存在的挑战，建议正在进行规范化建设的中心从以下两方面改进。首先，基层医院应建立专业的亚专科队伍，专门负责AML的诊断和治疗工作，通过专业化分工，提高医生的专业技能水平，确保患者能够得到更加精准、规范的治疗。其次，基层医院应加强与上级医院的合作与交流，借助上级医院的资源和技术优势，提升自身的诊疗能力。同时，也可以通过远程会诊、在线培训等方式，实现医疗资源的共享和优化配置。

近年来，AML患者的“全程管理”越来越受到重视，也要求医院具备更强的患者随访与患者管理能力，对此您有哪些经验分享给正在进行规范化建设的中心？

金洁教授: 首先，有条件的医院应该积极建立一支专门负责白血病的亚专科队伍，这一举措可以显著提升AML诊疗的规范化和患者管理能力。这支队伍会为患者制定清晰的诊疗路径，从初诊检查到治疗方案的选择，再到后续的随访管理，都遵循严格的标准和流程。通过团队内的定期分享和讨论，确保每位患者都能得到及时、准确的诊断和治疗。这种专科化的管理模式，不仅提高了医疗质量，还实现了医疗资源的优化配置。

随访是AML患者全程管理中不可或缺的一环。所有进入医院的患者都应进行详细的登记，包括治疗前后的各项数据和随访信息。这一做法虽然在基层医院可能面临一定困难，但只要医生有心去做，通过细致的管理和积累，还是可以完成的。为患者建立起完整的数据库，这不仅有助于医生对患者病情的长期跟踪和评估，还能为未来的科研和临床研究提供宝贵的数据支持。

此外，无论是中心医院还是基层医院，都应设立专门的随访人员或指定相关人员负责此项工作。这些人员需要定期向科主任汇报随访工作的进展和存在的问题，以便及时纠正和改进。通过这样的机制，可以确保随访工作的连续性和有效性，为患者提供更加全面、细致的医疗服务。

“领航计划——AML规范化诊疗中心建设项目”以评促建，对于本项目的长期发展，您有哪些建议或者展望？

金洁教授: 项目的实施已经初步提升了AML的诊断治疗水平。然而，在推进过程中，难免会发现评估体系等方面存在的问题。对此，各中心应及时调整评估方案，确保项目能够真正落到实处，不断完善评估体系，以持续推动项目的进展。最终，能够形成覆盖全国的AML规范化诊断治疗网络，实现项目的总体提升，并回归初心，惠及广大患者。

此外，患者教育在这一过程中也很关键。提高患者对髓系白血病的认知程度，能够促进医患之间的紧密合作，从而显著提升AML的治疗水平。患者随访在科室建设中举足轻重，从诊断、治疗到随访，这几个环节的紧密结合，对于提高患者的长期生存率至关重要。在提升生存率的同时，还应关注患者生活质量的提高，确保患者在治疗过程中能够保持良好的身心状态。让我们携手并进，共同推动AML诊疗的规范化进程，为患者点亮生命的希望之光。