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要综合患者基本情况,通常按照5~12 ml/kg设置,要避免平台压超过30~35 cmH2O。哮喘、COPD可实施小潮气量策略,为6~8ml/kg。
VT过低,会出现肺不张,低氧血症,低通气。
VT过高,会出现气压伤,呼吸性碱中毒减少心输出量。
每分钟通气量的上下限设置在每分钟通气量的上下20%~30%;气道压的报警上限为气道峰压之上5~10cmH2O左右;呼吸频率的上下限:控制通气为设定值的上下5次/min。
一般不超过呼吸周期的20%,一般为0~0.6s,不超过1s。
可以改善气体在肺内的分布,弥散,减少无效腔通气,改善氧合。
屏气时间过长,增加平均气道压,加重心脏负担。
压力支持水平一般设置在10~20cmH2O,根据具体情况,逐渐调整压力水平,降至5~6cmH2O,可以考虑停用压力支持。
压力水平一般呼吸机会有峰压、平台压、PEEP,他们分别由了患者的气道阻力和肺的顺应性决定的。
压力触发-1~2cmH2O,流速触发1~4L/min。
吸气触发的意思就是呼吸机要感知患者吸气,病人吸气时呼吸机开始送气。
呼气触发的意思就是呼吸机感知患者呼气就不再送气。
来源 医学科普荟萃 作者梁万军
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