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一、结肠各部位名称
Rb：自腹膜反折到肛门的下部直肠称为“直肠Rb”。
Ra：自腹膜反折到近端的上部直肠称为“直肠Ra”。
RS：直乙交界处的直肠称为“RS”。
S-top：从立位正面看乙状结肠，其最高的部位。
SDJ(SD junction)：内镜检查所看到的乙状结肠与降结肠之间的弯曲部位，即乙状结肠与降结肠的结合部位。
脾曲：降结肠与横结肠之间的弯曲部位称为“脾曲”。
横结肠中央部分：这个位置并不是横结肠解剖学意义上的中间部分，只是指从立位正面看到的横结肠呈下垂状态时形成的弯曲部分。
肝曲：横结肠与升结肠之间的弯曲部称为“肝曲”。
二、肠道的几个重要数值
肛门口到直肠、乙状结肠交界处为15-20cm
肛门口到乙状结肠、降结肠交界处（SD junction）为30cm
肛门口到脾曲为40cm
肛门口到肝曲为60cm
肛门口到盲肠为70-80cm
三、乙状结肠通过技巧
四、操作技巧
右手握住离肛门口20-30cm处的镜身循腔进镜
左旋+UP→到达Rs（越过两个皱襞后）→回正+右旋；吸气+右旋（UP）+拉镜（乙状结肠进入降结肠、肝曲进入升结肠）
在进镜过程中，医生采用轴保持法，沿着本来应该有的形状进镜（把已经进去的肠管拉直）
打气不要太多：点吸点打
坚持顺时针加向上来寻找方向进镜。原则上，所有肠腔形成的弯曲，都可以通过向上加旋转、回拉的方法来进镜。
吸气的位置：
在视野好的肠腔中，两个弯曲之间的直线肠腔中（弯曲前），翻过一个弯后就吸气，让下一个弯接近内镜头端。
打气的诀窍：
打气要在头端位于弯曲的皱襞间，点打气（平时手离开打气钮），打出气记得吸回来。
吸引：
尽量吸取水分，特别是在弯曲近端，吸引的同时可以据肠道情况，在必要时打气。
翻过皱襞的细节：
弯曲前吸气，使得弯曲角度变钝；
头端插入弯曲内，左右旋转镜身拉镜，寻找肠腔；
在弯曲皱襞内点打点吸；
尽量不要推镜过弯，推镜过弯后立即吸气右旋拉镜；
越过较明显的弯后要及时吸气旋镜拉镜；
过了一个弯不要着急进镜。
通过直乙交界：
从左边过；直乙交界过后的第一个乙状结肠的弯从右边过。
右旋拉镜：
右旋是指镜身向顺时针方向拧一下，然后松开让其回到原来Free的位置。
右旋拉镜时需要做的事：旋镜时，右手要调节大小扳钳，使镜头端可以停留在肠腔内。肠腔是直的，提示前方弯较为锐利，此时一边右旋镜身，一边进镜，尽可能缩短肠管，使弯曲变为钝角。
碰到无法处理的问题时，吸气右旋拉镜。过了乙状结肠可以调硬内镜。
作者：罗艳玲
来源：四叶草的公众号
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