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咳嗽本质上是机体对刺激的防御反射机制，也是呼吸系统疾病最常见症状。呼吸系统一旦出现疾病，会通过咳嗽来进行防御，通过咳嗽，呼吸道内的分泌物和对身体不利的因子排除出去，但是如果咳嗽症状加剧，不利于儿童的生活、学习以及活动，患儿及其家属的正常生活会受到严重困扰。如何正确识别儿童咳嗽病因和采取合理干预措施，是儿科医师正常工作中需要面对的临床问题。
儿童慢性咳嗽的定义
儿童慢性咳嗽是儿科最常见的呼吸道症状之一。咳嗽为主要或唯一的临床症状，且病程＞4周、胸部X射线片未见明显异常者，即可诊断为慢性咳嗽。
儿童慢性咳嗽的病因
2012年的一项儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究，研究显示病因构成比前3位的分别是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽（图1）。
图1 儿童慢性咳嗽病因构成比总况
CVA：咳嗽变异性哮喘；UACS：上气道咳嗽综合征；PIC：呼吸道感染和感染后咳嗽；GERC：胃食管反流性咳嗽。
儿童慢性咳嗽在病因构成和危险因素方面与成人的特点不同，不同年龄阶段儿童的慢性咳嗽病因分布也有所不同。如有研究表明PIC是婴儿期首位病因，UACS是其他年龄期首位病因（图2）。
图2 儿童慢性咳嗽病因分布特点
UACS：上气道咳嗽综合征；PIC：感染后咳嗽；CVA：咳嗽变异性哮喘；PBB：细菌性迁延性支气管炎。
儿童慢性咳嗽影响因素
影响患儿慢性咳嗽的因素包括自身因素及环境因素。自身因素包括过敏性疾病、遗传因素、严重肺部感染、先天性疾病、学习压力、多动及其他。外部因素包括烟雾（抽烟）环境、环境污染、异味刺激、气候变化等。
儿童慢性咳嗽的治疗
儿童慢性咳嗽的治疗原则是明确病因，针对病因进行治疗。如病因不明，或因患儿年龄太小无法进行相关检查，可进行经验性治疗或对症治疗。有研究显示儿童慢性咳嗽的治疗方法包括以西医为主、以中医为主、中西医结合、不治疗继续观察；常用治疗药物包括止咳化痰药物、抗过敏药物、支气管扩张剂、抗菌药物、糖皮质激素等。抗炎、抗菌、对症是儿童慢性咳嗽治疗的基础，治疗用药详见表1。
表1 儿童慢性咳嗽治疗用药
来源：美识美科
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