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Microbiology Spectrum丨关于SLE患者结核潜伏感染及其相关因素的临床研究成果

2024-04-16作者：论坛报晶资讯

原创

成果名称：关于系统性红斑狼疮（SLE）患者结核潜伏感染及其相关因素的临床研究成果

发表期刊：《微生物波普》[Microbiology Spectrum，IF（2022）：3.7]

通讯作者：刘晓清

主要作者单位：中国医学科学院北京协和医院

推荐理由

本研究有助于对系统性红斑狼疮（SLE）患者进行潜伏结核感染的筛查和预防性干预将会有效降低活动性结核病的发病率、病死率和传播风险，减少医疗成本支出，具有重大的卫生健康和社会效益。

研究解读

SLE属于风湿免疫性疾病，其特征在于发病机制的复杂性、多脏器受累的显著性、临床异质性的广泛性，以及在风湿免疫病领域中患者数量的突出性。SLE患者合并活动性结核病时，其临床表现常缺乏典型性，易于造成临床上的漏诊与误诊，且病情严重，治疗难度大，病死率较高。因此，对SLE患者进行潜伏结核感染的筛查与预防性干预，对于降低活动性结核病的发病率、病死率以及传播风险，减少医疗成本，具有重要的健康与社会价值。

本研究多因素logistic回归分析表明，年龄超过40岁和既往结核病史是T-SPOT.TB检测结果呈阳性的独立相关因素；而系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI-2K）≥10分、激素使用剂量≥60 mg/天，以及使用来氟米特和他克莫司是T-SPOT.TB检测结果呈阴性的独立相关因素。进一步分析显示，在未使用来氟米特和他克莫司、SLEDAI评分≤4分、激素剂量<30 mg/天的情况下，SLE患者的T-SPOT.TB阳性率为20.6%；在未使用激素的SLE患者中，阳性率增至24.5%。

本研究揭示，在SLE患者中，利用T-SPOT.TB作为潜伏结核感染的筛查手段，其感染率为15.0%。中至重度的疾病活动、大剂量的糖皮质激素使用，以及来氟米特与他克莫司的应用，可能导致T-SPOT.TB检测出现阴性结果。这一发现提示临床医生，在使用基于免疫学诊断的筛查方法评估SLE患者的潜伏结核感染状态时，需注意潜在的假阴性问题。在针对不同免疫状态的SLE患者进行潜伏结核感染筛查时，建议考虑多种筛查方法的联合应用，并采取更为个体化的风险评估策略。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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