壹生资讯-肠息肉切除技巧：有蒂息肉

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2025-02-04作者：论坛报小塔资讯

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在面对有茎性息肉病变时，由于病变的解剖特点和操作难点，对内镜医生提出了更高的要求。

HSP 的适应病变：有蒂性病变

对于有茎性病变而言，病变的头部越大，受重力影响越显著，常常导致圈套器（Snare）难以准确套住蒂部。

这种情况下，可以通过体位调整来改善视野，找到适合操作的最佳体位，从而确保手术的精确性。

出血风险及预防性结扎的重要性

有蒂性病变的茎部通常伴随较粗的血管，直接切除可能导致大出血，并增加止血难度。因此，推荐在切除前进行预防性蒂部结扎。

1）使用夹子（Clip）

长尺寸的夹子应尽量置于蒂部的根部，以便于后续的圈套操作。此外，在切除前，应确保病变因阻血变为暗红色，否则应追加夹子来进一步阻断血流。

注意：切除时避免圈套器与夹子接触通电，否则可能导致穿孔风险。

2）使用留置尼龙圈（Snare）

留置尼龙圈可以机械性地完全结扎蒂部，即使是较粗的蒂部也能有效阻血。

操作技巧包括：

1）确保尼龙圈不卷入周围组织。

2）若担心留置尼龙圈脱落，可在其基底部或切除部位追加夹子，以预防术后出血。

具体操作步骤

为防止留置尼龙圈早期脱落，可在切除的基底部追加夹子，以进一步降低术后出血的风险。

总结与建议

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来源：中日早癌早诊早治

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